Tue, 12 / 2019 2:17 pm | helios

HP là một loại xoắn khuẩn Gr-,sống trên lớp nhày niêm mạc dạ dày, có thể tìm thấy qua dịch miệng họng những người viêm loét dạ dày do HP.

Về cơ bản 90% dân số đều có HP trong dạ dày , khi nói con số này ra thì nhiều người bảo rằng cấm hôn hít nhau à. Nhưng thực ra đa số HP không gây bệnh, chỉ những Hp mang gen có độc lực mới gây bệnh , và chúng rất dễ lây qua dịch tiết họng nếu chúng ra truyền” nước bọt” sang trẻ em.

Có một thói quen cực kỳ xấu của người lớn hiện tại đó là ” Hôn trực tiếp môi trẻ nhỏ”, ” Mớm cơm cho bé đang độ tuổi ăn dặm”. Vô hình chung người dính họa lại chính là những đứa trẻ.

Họ không hiểu rằng: Với trẻ dưới 6 tuổi điều trị hp rất gian khổ và khó khăn , nhất là việc chọn lựa kháng sinh (HP việt nam gần như kháng hết kháng sinh) và giảm tiết dịch vị. Đa số các bé độ tuổi đó sống chung với lũ trong tình cảnh : nôn trớ, suy dinh dưỡng, viêm hô hấp trên, thiếu máu trong thời gian quá dài.

Những điều cha mẹ cần ghi nhớ

– Cấm hôn trực tiếp môi bé, nhất là người có tiền sử viêm loét dạ dày, tá tràng kể cả khi không có biểu hiện.

– Cách ly không cho trẻ dùng chung cốc, bát, …với người đang nhiễm HP.

– Không được mớm cháo cho bé bằng chính miệng của người lớn bởi đây là nơi lây nhiễm quá nhanh

Khi nào nghi ngờ bé bị trào ngược do HP?

Biểu hiện thường thay đổi theo lứa tuổi và nguyên nhân nhưng chủ yếu.

– Xuất huyết tiêu hóa (nôn ra máu, ỉa phân đen) gặp ở 50% trẻ em.

– Đau thượng vị giống người lớn. Giai đoạn đầu thường đau mơ hồ , chủ yếu vùng quanh rốn (tất nhiên không phải bé nào đau cũng là viêm loét vì còn có đau bụng chức năng là đa số).

Tính chất đau ở trẻ em: ít khi đau cấp tính như ở người lớn, đau âm ỉ, kéo dài vài phút đến vài giờ , kéo dài vài tuần , giảm đau sau khi ăn.

– Thiếu máu nặng. Biếng ăn, chán ăn, nôn. Đau khi đi ngoài phân đen do xuất huyết tiêu hóa.

– Thường biểu hiện rõ ở trẻ 3 tuổi

Các test nào chẩn đoán nhiễm HP

Nhiễm HP gây viêm loét dạ dày , tá tràng và tăng nguy cơ ung thư dạ dày vì vậy phải điều trị triệt để bằng cách:

– Xét nghiệm huyết thanh bằng ELISA và Immunoblot.

– Test thở (UBT) dùng xác định nhanh nhiễm HP ơr trẻ em dựa vào khả năng thuỷ phân Ure của vi khuẩn có độ chính xác cao. Dùng C13 hoặc C14. Gần như không cần nội soi. Nhất là C13 dùng được trên mọi đối tượng.

– Test kháng nguyên trong phân: Đắt, khó áp dụng rộng

– Nội soi: thường tổn thương lần sần dạng hạt , qua đó đánh giá tổn thương mà điều trị

– Ngoài ra còn có Test nhanh, mô bệnh học, nuôi cấy vi khuẩn , ……

Điều trị HP thế nào ở người lớn và trẻ em?

Bao giờ cũng vậy. Phác đồ tốt nhất là:

– Kháng sinh diệt HP

– Kháng tiết dịch vị

– Bảo vệ niêm mạc dạ dày

– TPCN kèm cùng nhằm hạn chế sự phát triển của HP và tăng sinh niêm mạc dạ dày ( hạn chế tác dụng phụ của kháng tiết dạ dày).

Kháng tiết dịch vị

Các bạn có thể sử dụng các loại sau( 1 loại trong đơn thôi nhé )

– Kháng thụ thể H2 : Cimetidine, Ranitidine..

– Ức chế bơm proton( PPI) : omeprazole, Esomeprazole, lanzoprazole,…

– Thuốc bảo vệ tế bào niêm mạc: Sucralfate.

Bảo vệ niêm mạc dạ dày

– Maloc chiết xuất từ cam thảo có tác dụng bảo vệ niêm mạc dạ dày.

– TPCN kèm cùng đơn

– Dùng Nano Curmin (chiết xuất từ tinh nghệ ) có tác dụng tăng tái sinh niêm mạc dạ dày, cũng góp một phần tiêu diệt HP nhất là chủng kháng kháng sinh. Cái này lên uống lâu dài 3-6 tháng.

Kháng sinh

Có các phác đồ sau điều trị HP ở trẻ em và người lớn

Phác đồ thông dụng

– Phác đồ 1 : Amoxilin+ Clarithromycin

– Phác đồ 2 : Amoxilin+ Metronidazone

– Phác đồ 3 : Metronidazone + Clarithromycin

– Phác đồ 4 : 5 ngày đầu dùng Amoxilin. 5 ngày tiếp theo : Metronidazone + Clarithrmomicin.

Phác đồ ít dùng

– Bismuth + metronidazole

– Bismuth + Metronidazole + Clarithromycin.

Vậy nếu các bạn không thành công với 4 phác đồ kháng sinh thông dụng trên thì các bạn nên thêm 1 kháng sinh nữa ( Bismuth) kết hợp nhé.

Trong trường hợp 6 phác đồ kháng sinh trên mà không khỏi ở người lớn thì có thể phác đồ sau

– Levofloxaxin + Amoxilin

– Rifabutin+ Amoxilin

– Furazidone + Amoxilin.

Khám và không tự ý uống nhé khi bạn chưa chắc, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để nắm rõ hơn về tình trạng bệnh của mình.

Bài viết cùng chuyên mục